De diagnostische waarde van de transcraniële echo en Single Photon Emission Computer Tomography
bij patiënten met de verdenking op de ziekte van Parkinson en overige parkinsonistische syndromen.
Start inclusie: 1-9-2006 Eind inclusie: 1-9-2008
Informatie via: Annemarie Vlaar, Dr Weber, Dr Tromp
Inclusie:
Patiënten die zich voor het eerst met een parkinsonistisch beeld op de polikliniek neurologie van het AzM presenteren. Second opinions mogen geincludeerd worden. Patiënten die al jaren met een parkinsonistisch beeld op onze eigen poli gevolgd worden dus niet.
Voorkomen van de ziekte van Parkinson (ZvP) in de differentiaal diagnose van de behandelend neuroloog/ aios neurologie is voldoende. Bijvoorbeeld als getwijfeld wordt tussen essentiële tremor, vasculair parkinsonisme, medicamenteus geïnduceerd parkinsonisme, MSA, PSP, Diffuse Lewy Body Disease en/of ZvP.
Exclusie:
Hoe meld ik een patiënt aan?
Mailtje naar Annemarie Vlaar met naam, geboortedatum en patiëntennummer. Bij haar afwezigheid naar Dr. W.Weber. Wij sturen dan een informatiepakket naar de patiënt en zullen enkele dagen hierna telefonisch contact met patiënt opnemen om eventuele vragen te beantwoorden.
Belasting voor patiënt:
Naast het reguliere geregistreerde SPECT onderzoek bij de nucleaire geneeskunde zal ook een echo van het hoofd gemaakt worden. Bij de echo zal de patiënt gel op de huid voor de oren krijgen en met een echo-kop wordt gekeken naar de hersenstam. Het onderzoek duurt ongeveer 20 minuten. Aan het onderzoek zijn geen risico’s verbonden en het doet geen pijn. De patiënt zal tweemaal op de polikliniek neurologie gezien worden (aan het begin van de studie en 2 jaar later) om te horen hoe het met de klachten gaat en om de patiënt neurologisch te onderzoeken. Ook zal bij beide bezoeken de ernst van de bewegingsstoornis worden vastgesteld door middel van een scorelijst. Daarnaast wordt een geheugen- en stemmingstest afgenomen. Dit bezoek duurt beide keren ongeveer 1 uur.
Achtergrond:
Het maken van onderscheid tussen verschillende bewegingsstoornissen kan erg lastig zijn. Zo hoeft trillen niet altijd te betekenen dat iemand aan de ZvP lijdt. Hetzelfde geldt voor “met kleine pasjes lopen”. Het stellen van de juiste diagnose is vooral in het beginstadium van een bewegingsstoornis erg lastig. Vaak zal de neuroloog de patiënt enkele malen terug willen zien om het verloop in de tijd te zien en te kijken hoe een patiënt op bepaalde medicijnen reageert. Het vroeg stellen van de juiste diagnose is echter wel belangrijk voor het goed kunnen begeleiden en behandelen van de patiënt.
Een goede test om de ZvP te stellen is nog niet voorhanden. Momenteel is de SPECT scan het beste onderzoek om de diagnose te stellen. Dit onderzoek kan niet in elk ziekenhuis gedaan worden en is duur. Een ander nadeel is dat de SPECT niet 100% betrouwbaar is. Dat betekent dat bij een deel van de patiënten met de SPECT ten onrechte de diagnose ZvP gesteld wordt. Een relatief nieuwe onderzoeksmethode is het maken van een echo van de hersenstam. Deze methode wordt al enkele jaren in het Academisch ziekenhuis Maastricht toegepast. Eerdere kleine studies laten zien dat de hersenstam bij tot wel 90% van de patiënten met de ziekte van Parkinson afwijkingen vertoont, maar bij patiënten met andere bewegingsstoornissen niet.
Doel van het onderzoek
Het hoofddoel van de studie is onderzoeken of de echo een betere techniek is dan de huidige SPECT om het verschil te zien tussen ZvP en andere parkinsonachtige aandoeningen. Onze voorspelling is dat we met deze eenvoudige patiëntvriendelijke test de diagnostiek bij de ziekte van Parkinson kunnen verbeteren. Hierdoor hopen we de patiënt eerder zekerheid over de diagnose te geven en hierdoor beter te kunnen behandelen en begeleiden. Daarnaast zullen wij ook kijken of het mogelijk is om met de echo te voorspellen of iemand geheugenproblemen of stemmingsstoornissen gaat ontwikkelen.