Alcohol-onttrekkingsdelier     2002

Hetero-anamnese: 5-8 glazen alcoholhoudende drank per dag dan wel bij vlagen overmatig alcoholgebruik

Symptomen:

Prodromaal:          rusteloos, angstig, prikkelbaar, slaapstoornissen

Neurovegetatief:   verhoogde bloeddruk, versnelde pols, temperatuurstijging, verhoogde transpiratie, pupilverwijding

 

Psychiatrische en neurologische stoornissen:

·        Stoornissen in bewustzijn, geheugen, aandacht, denken, oordeel en kritiek, waarneming (hallucinaties, illusies, dysperceptie), stemming (angsten) psychomotoriek (plukken, onrust, apathie), slaap-waakritme, alles ontstaan in korte tijd en wisselend in intensiteit

·        Lichamelijk onderzoek: verwaarlozing, hepatomegalie, oogbewegingsstoornissen (= M. Wernicke), polyneuropathie

Behandeling

  1. Alvorens te behandelen: afname bloed ter bepaling vitamine-status (waaronder Vit B1), glucose, natrium, fosfaat, magnesium, calcium.

  2. Fixatie van patiënt

  3. Infuus inbrengen (NaCl 0,9%)

  4. Proefdosering 25 mg thiamine i.m.

  5. Na 15 minuten indien geen anafylactische reactie 250 mg IV. Via infuus (opgelost in fysiologisch zout)

  6. Vervolgens 5 dagen 100 mg i.m./dag plus vitamine B complex forte 2dd 1.

  7. Sedatie: Tranxene 50 mg z.n. per 2 uur tot max 200 mg. Na 8 en 16 uur z.n.herhalen. (max. 300 mg/ 24 uur). Let op afwijkende doseringen bij oudere patienten, bij lever- en nier-functiestoornissen: raadpleeg het Kompas.

CAVE: