Logistiek van Epilepsie-chirurgie

1. De consulent neurologie (Sein 6285) wordt steeds tijdig in consult gevraagd. (Dat is dus niet de avond of nacht voor de operatie.)

2. De dag van de operatie moet de patient altijd zijn ochtendmedicatie nemen

3. In de regel zal hij of zij 's avonds gewoon zijn medicatie kunnen slikken

4. Laat zich voorzien dat de patient zijn avondmedicatie niet kan slikken, dan moet op voorhand reeds met de consulent een plan de campagne zijn opgesteld:

a.Tegretol kan als suppositorium (in de azM apotheek op voorraad) gegeven worden; dan dosering met 1.25 vermenigvuldigen (J Child Neurol. 1995 Mar;10(2):114-7)  .

b. Depakine, fenobarbital en Diphantoine-Z kunnen in dezelfde dosis i.v. gegeven worden.

c. Van Keppra zijn een vloeibare toedieningsvorm voor orale toediening verkrijgbaar en een iv toedieningsvorm. Bij deze laatste is de dosis oraal gelijk aan iv.NB: Het concentraat voor infusievloeistof verdunnen in ten minste 100 ml van een verenigbaar verdunningsmiddel en toedienen als een 15 min durend infuus.

d. Van Lamictal en Sabril bestaan geen andere toedieningsvormen dan de tabletten. Hiervoor is dus geen substitutie mogelijk. Evt kan dan ter overbrugging en kortdurend Rivotril (4 mg/24 uur) of Dormicum (dosering te bepalen door de anesthesist) via een perfusor gegeven te worden.

e. Topamax kan rectaal toegediend worden in een oplossing van 100 mg/10 ml water, max dosis per keer om volumetechnische redenen 200 mg/20 ml water. Dit dient in overleg met de afd klinische farmacie ruim tevoren te worden geregeld.

5. Bij postoperatieve insulten of andere complicaties moet door de consulent neurologie naar bevind van zaken gehandeld worden: tonisch clonische insulten, die langer dan 5 minuten duren worden volgens het epilepsieprotocol gecoupeerd.

NB. Dit schema gaat uit van een of twee maal daags te doseren anti-epileptica.

Bij doseringen drie maal daags moet ruim tevoren in overleg met de consulent neurologie (sein 6285) een aanpassingsschema gemaakt worden.